醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室建設(shè)技術(shù)要點(diǎn)
李達(dá)達(dá) 2024-12-05 09:48:22 29294閱讀
檢驗(yàn)科是醫(yī)院最為重要的科室之一，應(yīng)設(shè)有生化、免疫、微生物、門診、臨床血液、體液、PCR等實(shí)驗(yàn)室，承擔(dān)醫(yī)院臨床標(biāo)本的常規(guī)檢測及臨床藥物驗(yàn)證的中心實(shí)驗(yàn)室檢測工作。
一、醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室簡介
檢驗(yàn)科是醫(yī)院中接收病人血液、體液等樣本，進(jìn)行檢驗(yàn)分析，并向臨床醫(yī)師發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告的一個(gè)臨床診斷科室，一個(gè)規(guī)劃科學(xué)合理的實(shí)驗(yàn)室，能為工作人員提供一個(gè)安全、高效的工作環(huán)境。
1、醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)設(shè)備有：生化分析儀、血細(xì)胞分析儀、血凝儀、尿沉渣、離心機(jī)、純水機(jī)、打印機(jī)、化學(xué)發(fā)光機(jī)、洗板機(jī)、顯微鏡、水浴箱、孵箱、冰箱、生物安全柜、電腦等。
2、醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室主要功能區(qū)間包括標(biāo)本接收區(qū)、急診處理區(qū)、體液采集區(qū)、儀器室、生化免疫分析室、艾滋病初篩室、藥品配制室、PCR實(shí)驗(yàn)室、微生物室、培養(yǎng)室、潔凈室等。除了以上功能區(qū)間外還包括純水間、清洗間、UPS不間斷電源間、學(xué)習(xí)室、會議室、值班室、主任辦公室、更衣室、標(biāo)本庫、試劑庫、微生物培養(yǎng)室、微生物標(biāo)本處理室、微生物出報(bào)告室等。
二、醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)理念及思路
1、設(shè)計(jì)理念：安全、節(jié)能、環(huán)保、舒適。
2、建設(shè)思路：當(dāng)前我國實(shí)驗(yàn)室建設(shè)中，大多存在建設(shè)施工重于設(shè)計(jì)的誤區(qū)，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室建設(shè)及使用過程中出現(xiàn)諸如：流程不合理、安全問題突出、水電氣布置缺失、擴(kuò)展性不足等等。設(shè)計(jì)規(guī)劃前需要有一個(gè)明確的實(shí)驗(yàn)室的定位和整體規(guī)劃。醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)的工程，需要考慮工藝流程、人流物流、供電、給排水、通信、網(wǎng)絡(luò)、通風(fēng)空調(diào)、空氣凈化、氣流組織、房間壓差、安全消防、三廢處理等。
三、醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室平面布局
內(nèi)部空間規(guī)劃設(shè)計(jì)是否合理將直接影響工作流程、內(nèi)部溝通和工作效率。原則上是能相通的相通、能合并的合并，盡量減少不合理的人為障礙，把實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)成美觀、大方、安全、舒適、高效的場所。設(shè)計(jì)時(shí)還應(yīng)充分考慮給排水系統(tǒng)、電力系統(tǒng)、采光通風(fēng)冷暖系統(tǒng)，消毒感控系統(tǒng)的網(wǎng)管設(shè)施布局的合理性、影響實(shí)驗(yàn)室的安全性，甚至影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
1、醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室宜設(shè)在門診樓，并應(yīng)自成一區(qū)，三甲醫(yī)院檢驗(yàn)科面積不少于1200㎡，二甲醫(yī)院檢驗(yàn)科面積宜不少于800㎡，如果檢驗(yàn)科承擔(dān)較多的科研、教學(xué)任務(wù)，面積還應(yīng)適當(dāng)增加。
2、醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室平面布局應(yīng)能清晰的分出清潔區(qū)、半污區(qū)和污染區(qū)。各區(qū)域之間應(yīng)有隔斷隔開。清潔區(qū)主要由更衣室、辦公室等組成；半污染區(qū)主要由試劑庫、制水間等輔助功能間組成；污染區(qū)主要由采血室、檢測實(shí)驗(yàn)室組成。
3、醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室應(yīng)人、物流分開，人員和物品應(yīng)有獨(dú)立的出入口，特別是污物應(yīng)有專用出口，且經(jīng)醫(yī)院的污梯送至醫(yī)院集中的醫(yī)療廢物存放點(diǎn)，不得走醫(yī)院客梯。
4、為確保檢測工作的安全，生物安全實(shí)驗(yàn)室應(yīng)符合BSL-2級實(shí)驗(yàn)室的要求，在實(shí)驗(yàn)室出口處設(shè)置非手動洗手裝置和緊急洗眼裝置，部分高污染風(fēng)險(xiǎn)工作應(yīng)在二級生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。
（1）HIV初篩實(shí)驗(yàn)室：分為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，面積不宜小于45㎡。（2）PCR實(shí)驗(yàn)室：分為試劑準(zhǔn)備室、樣品制備室、擴(kuò)增分析室，各實(shí)驗(yàn)室前要有緩沖間，PCR總面積不宜小于60㎡。
（3）微生物實(shí)驗(yàn)室：分為準(zhǔn)備室、緩沖間和工作區(qū)，面積不宜小于35㎡。
（4）采血區(qū)應(yīng)單獨(dú)成一區(qū)，采血窗口的長度不宜小于1.2m，寬度45-60cm為宜，采血窗口的數(shù)量應(yīng)參考日平均門診數(shù)量確定，并適當(dāng)考慮將來發(fā)展需要。
（5）生化區(qū)在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注生化機(jī)，生化機(jī)的更新?lián)Q代速度很快，在設(shè)計(jì)前應(yīng)與設(shè)備廠家聯(lián)系，確定設(shè)備的擺放位置、規(guī)格、重量、功率、用水量等參數(shù)。
四、醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室裝飾和潔凈度要求
1、地面材料：要求采用無縫、防滑、耐腐蝕地面。常用的裝飾材料為橡膠或PVC地面，鋪貼的接縫處需用同色焊料焊接并刨平、拋光。
2、頂棚、墻板材料：要求易于清洗、消毒、不起塵、不開裂、光滑防水、耐擦洗，常用材料為雙面夾心彩鋼板，防火等級不低于難燃B1級。
3、對門的要求：應(yīng)能自動關(guān)閉，門上宜設(shè)觀察窗，要帶門鎖和閉門器，門頭上可加裝工作狀態(tài)指示燈，標(biāo)明實(shí)驗(yàn)室是否有人在工作。
4、對窗的要求：墻體上不宜設(shè)可開啟的外窗，可設(shè)密閉觀察窗。
5、實(shí)驗(yàn)室墻體之間交接處：墻體與地面交接處，墻體與頂棚的交接處均應(yīng)用圓弧處理，彩鋼板拼接處均應(yīng)打密封膠處理，以保證實(shí)驗(yàn)室的氣密性。
6、吊頂高度要求：吊頂高度以2.6m為宜，主實(shí)驗(yàn)室吊頂處不宜開設(shè)檢修孔。
五、醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室給排水系統(tǒng)
1、純水系統(tǒng)：實(shí)驗(yàn)室主要用純水的設(shè)備是生化儀，實(shí)驗(yàn)室純水系統(tǒng)在設(shè)計(jì)前應(yīng)與實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人溝通純水的用水點(diǎn)以及各水點(diǎn)的用水量。
2、給水系統(tǒng)：實(shí)驗(yàn)室的出口處應(yīng)設(shè)洗手裝置，洗手裝置應(yīng)使用非手動水龍頭，給水材料符合國家相關(guān)要求。
3、排水系統(tǒng)：實(shí)驗(yàn)室排水應(yīng)與生活區(qū)排水分開，應(yīng)確保實(shí)驗(yàn)室排水進(jìn)入醫(yī)院污水處理站。
六、醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室配套家具
1、實(shí)驗(yàn)室家具依據(jù)其使用的材質(zhì)可分為全鋼家具、鋼木家具、全木家具三大類。全鋼家具外型美觀、實(shí)用性高；全木家具因其在承重、防水方面的弊端已經(jīng)很少有人選用；鋼木家具比較適中。設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的費(fèi)用預(yù)算選用合適的家具。
2、實(shí)驗(yàn)臺面材質(zhì)主要有環(huán)氧樹脂板、實(shí)芯理化板和千思板三大類。
3、實(shí)驗(yàn)臺在制作前應(yīng)結(jié)合現(xiàn)場實(shí)際情況和工作需要來確定款式、尺寸。家具數(shù)量不足會影響工作開展，家具數(shù)量過多又會占用太多工作空間。
七、醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室通風(fēng)空調(diào)工程
1、凈化實(shí)驗(yàn)室應(yīng)避免多個(gè)實(shí)驗(yàn)室共用一個(gè)空調(diào)機(jī)組的情況，獨(dú)立的空調(diào)機(jī)組可有效地避免交叉污染，節(jié)約運(yùn)行成本；
2、實(shí)驗(yàn)室空調(diào)設(shè)計(jì)參數(shù)應(yīng)參照《生物安全實(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范》法規(guī)要求，在設(shè)計(jì)時(shí)還應(yīng)考慮到生物安全柜、離心機(jī)、培養(yǎng)箱等設(shè)備的熱、濕負(fù)荷；
3、新風(fēng)口距地面高度不應(yīng)低于2.5m，新風(fēng)口應(yīng)有防鼠蟲和防雨措施，應(yīng)設(shè)置容易拆除清洗的過濾網(wǎng)；
4、實(shí)驗(yàn)室的排風(fēng)機(jī)應(yīng)與送風(fēng)機(jī)連鎖設(shè)計(jì)，排風(fēng)機(jī)應(yīng)先于送風(fēng)機(jī)開啟，后于送風(fēng)機(jī)關(guān)閉，室內(nèi)排風(fēng)管道與生物安全柜等設(shè)備的排風(fēng)管道應(yīng)分開設(shè)置；
5、室內(nèi)送風(fēng)口和排風(fēng)口布置應(yīng)使室內(nèi)氣流停滯的空間最小，凈化室內(nèi)送排風(fēng)應(yīng)采用上送風(fēng)下排風(fēng)的方式。
6、實(shí)驗(yàn)室的各區(qū)域之間應(yīng)保持不小于5Pa?的氣壓差，保證氣流是從清潔區(qū)流向污染區(qū)，避免逆流污染，建議在易于觀察的地方設(shè)置壓差表；
7、空調(diào)機(jī)組和過濾器不能使用木制材料，應(yīng)使用耐腐蝕、不吸水的材料，空調(diào)機(jī)組的漏風(fēng)率應(yīng)小于2%；
8、空調(diào)主要是采用風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)系統(tǒng)，冬夏季使用醫(yī)院集中的冷熱源，如果春秋季節(jié)醫(yī)院沒有冷熱源，可自備風(fēng)冷式模塊機(jī)組提供冷熱源。
醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)建設(shè)
八、醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室電氣工程
醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室應(yīng)按一級負(fù)荷供電，并應(yīng)設(shè)置不間斷電源系統(tǒng)UPS，保證主要設(shè)備不小于半小時(shí)的電力供應(yīng)。
1、檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室照明系統(tǒng)
（1）辦公區(qū)照度≥200Lux；緩沖間、準(zhǔn)備間≥200Lux；實(shí)驗(yàn)室照度≥300Lux；采血臺臺面照度≥500Lux。
（2）普通實(shí)驗(yàn)區(qū)可根據(jù)吊頂材料選用普通燈具，凈化區(qū)應(yīng)采用密閉燈具。
（3）實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配紫外滅菌燈，可按10-15㎡配備一支30W紫外線燈。
（4）疏散指示燈、應(yīng)急燈、出口指示燈的數(shù)量和位置應(yīng)按消防法規(guī)相關(guān)規(guī)范設(shè)計(jì)。
2、醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室動力配電系統(tǒng)
（1）在進(jìn)行電氣設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)設(shè)置足夠多的插座，并應(yīng)提前了解實(shí)驗(yàn)室主要設(shè)備的用電功率。
（2）在設(shè)計(jì)不間斷電源UPS前應(yīng)與實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人溝通，確定需要不間斷電源供電的設(shè)備及最短供電時(shí)間，不間斷電源放置的位置應(yīng)確保通風(fēng)條件良好。
3、檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室弱電系統(tǒng)
（1）電話網(wǎng)絡(luò)終端：在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)設(shè)置足夠多的電話網(wǎng)絡(luò)終端接口，滿足實(shí)驗(yàn)室信息化管理的通訊要求。
（2）呼叫系統(tǒng)：實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)設(shè)置緊急呼叫分機(jī)以備應(yīng)急使用，呼叫主機(jī)應(yīng)設(shè)在值班室內(nèi)。
（3）門禁系統(tǒng)：可限制非授權(quán)人員的進(jìn)入，保證實(shí)驗(yàn)室的安全，一般建議配置電子門禁系統(tǒng)；
（4）監(jiān)控系統(tǒng)：可監(jiān)控實(shí)驗(yàn)室人員的安全出入情況、日常工作情況以及異常情況等。
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