蘭州檢驗科管理的七個問題
admin 2020-02-03 11:08:58 20357閱讀
1、管理制度(Management system)不完善
目前我國很多醫院檢驗科存在實驗（experiment)室安全管理制度不完善情況，科室沒有根據要求設定專業的感染和防感染小組。對檢驗樣品采集、運送乃至檢驗過程沒有明確的規章制度約束，沒有專人負責配送。在運送過程中存在樣品感染的風險，沒有強效隔離、防護措施（指針對問題的解決辦法)。甚至很多醫院檢驗科實驗室沒有“禁止非工作人員進入”標識，非工作人員可頻繁出入。很多基層檢驗科對實驗操作完后的醫療廢物和垃圾沒有嚴格分類處理，按規定銷毀。
2、管理制度(Management system)不落實
檢驗科除了窗口，一般不直接接觸病患，缺少患者這層關系的監督，又由于管理制度(Management system)不完善和管理制度落實不到位致檢驗科人員對管理制度認識不足，且態度散漫。實驗臺框架一般采用C型方型鋼，可靠焊接，經酸洗磷化、電泳后，實驗臺表面經環氧樹脂高壓靜電粉沫噴涂，高溫固化處理。具有良好的防腐性能，緊密強固，承重力強。很多人員認為只需將檢驗工作做到位就是符合認真工作標準了。很多醫院檢驗科沒有對科室實習生、進修人員以及衛生人員進行相關醫療防護培訓（作用:知識傳遞、技能傳遞、標準傳遞)，使這些人員的感染性風險極大。
3、人員自我安全防患意識差
每家醫院的檢驗科每天面對的工作就是各種臨床標本化驗。實驗室通風供排系統完善的實驗室，是一個環境和諧、安全、健康的工作場所。實驗室壓力、噪音、房間的換氣次數、氣流組織、通風柜有毒氣體殘留等都是值得關注的問題。很多檢驗科人員自我安全意識薄弱（解釋:單薄而不堅強)，在操作過程中不佩戴口罩、手套，不穿防護衣，在工作過程中容易被空氣傳播感染或者是利器刺傷，造成自我感染。很多基層醫院檢驗科人員操作完成后，檢驗廢物和垃圾隨意丟棄，難以清理的同時增強了醫源性感染的概率（probability)。工作結束后不進行衣物更換，穿著檢驗服裝接打電話甚至進食飲水，造成檢驗科休息室的環境污染以及防護服的無菌（fungus)性破壞。
4、科室設置和防護不合理
一些醫院實驗（experiment)室的污染區、半清潔區和清潔區沒有明顯的劃分和規定，而且對檢驗器材擺放和清潔消毒沒有嚴格按時按質的完成，造成檢驗器材和科室設置存在很大程度的污染風險。實驗室家具實驗室儀器擺放的設計是一個實驗室設計中的重點和難點之一。實驗儀器的擺放看似簡單，可實際上需要考慮的因素非常多。實驗儀器是否可以良好安全地運行，是否可以妥善地得到保護，是否可以將環境對其的影響度降到最低，相互之間是否有影響，實驗人員是否可以方便地使用等等問題，都是在考慮實驗室儀器擺放位置的時候需要關注的問題。很多基層醫院檢驗科沒有設置獨立的更衣室和消毒室，工作人員的防護工作不到位，再加資金缺項，檢驗科通風、紫外線（Ultraviolet rays)消毒設施不合格，也是造成科內感染的主要因素。
5、消毒專業知識不全面
科室專業消毒知識不全面，對各類消毒劑的使用、劑量、劑型以及各類消毒劑針對的不同病原消毒原理不清楚。在配備和使用消毒液體時形成消毒不到位、不全面等多種漏洞（weak points)，造成病原特殊結構:莢膜、鞭毛、菌毛（fungus)感染的概率增加。且由于相關衛生人員針對性消毒意識薄弱（解釋:單薄而不堅強)，醫源性垃圾和感染源處理不及時，不妥當等現象造成二次感染的風險。對可再次使用的檢驗儀器（appliance）消毒工作不到位，致使消毒不全面，再次使用風險性大。
6、檢驗報告和儀器（appliance）處理不妥當
隨著醫學技術的發展，檢驗科的工作量也在逐步（step by step)增加。多數醫院的檢驗儀器（appliance）能自動出結果，加上自助取單機的配備使用，給檢驗人員節約了不少工作時間。但是在基層醫院還需要手工發放檢驗報告單，繁雜工作中，往往都不會脫下操作手套，造成檢驗報告單的污染。各項檢驗之間，時間緊迫沒有多余時間針對性的做儀器清潔工作，也加大了科室內巡查樣品的互相干擾，造成檢查結果不準確。
7、意外事故處理不妥當
操作服被檢驗物品污染時不做針對性的消毒處理和清洗，直接用清水沖刷后再次使用。檢驗藥品、化驗標本、液體等溢出或者標本瓶打破就只是按常規的拖把清掃，不做專業的消毒，不按照醫療性垃圾分類等事故處理。類似不妥當案例在各級醫院檢驗科都時有發生。甚至很多醫院檢驗室操作人員存在手被樣品沾染也只是做常規的清水清洗，而不進行專門消毒的情況。
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